Qu’est-ce qu’une réduction fœtale?
La réduction fœtale (réduction de la grossesse) est une pratique de diminution du nombre d’embryons lors des grossesses triples ou multiples formées après le traitement par fécondation in vitro en arrêtant les battements du cœur d’un ou deux embryons.
Le but lors de la pratique de la réduction fœtale est d’augmenter les chances d’une grossesse sans problème en diminuant le nombre de fœtus. Hormis situations particulières, la réduction fœtale n’est pas préconisée pour des grossesses gémellaires. Et en cas de présence d’une grossesse triple ou supérieure, il est recommandé de diminuer le nombre à deux.
Particulièrement chez les patients ayant subi une fécondation in vitro, il est possible d’obtenir une grossesse triple à la suite de la réalisation d’un transfert de 3 embryons afin d’augmenter les chances de grossesse. Dans ce cas, les familles ayant le désir d’avoir un enfant depuis des années peuvent d’une part vivre ce bonheur et sont confrontés d’autre part aux risques encourus par la grossesse multiple. Le facteur le plus important de la grossesse multiple (surtout triple ou plus) est une naissance prématurée et les problèmes survenus au bébé en raison d’une naissance prématurée.
Les problèmes de santé qui peuvent survenir en raison de naissance prématurée (prématurité) sont des problèmes pulmonaires graves, des maladies cardiaques, une hémorragie cérébrale, de graves lésions oculaires, des problèmes d’audition, des problèmes intestinaux, de la septicémie grave, de l’anémie, la jaunisse.
Tous ces problèmes peuvent provoquer des dommages permanents en affectant la vie de l’enfant dans le futur.
Et par rapport à la mère, les grossesses multiples font peser des risques de menace d’une naissance prématurée, de l’hypertension artérielle liée à la grossesse multiple ou bien de la pré-éclampsie (toxémie gravidique), du diabète et des saignements vaginaux.
Bien qu’il soit difficile de prendre la décision de la procédure de réduction fœtale pour les couples, si on prend en compte les peines physiques et morales endurées par les couples pour avoir un bébé, la continuation d’une grossesse saine avec un fin heureux sont très importants.
Comment est réalisée une réduction fœtale ?
La procédure de réduction fœtale est effectuée dans les 11-12ème semaines de la grossesse. Si elle est réalisée dans les premiers périodes de la grossesse le risque de l’apparition d’un problème est très faible. La pratique est d’accéder à l’utérus à travers l’abdomen à l’aide une aiguille très fine sous écho guidage et d’arrêter le battement du cœur en injectant du chlorure de potassium (KCI) dans le cœur d’un ou de deux bébés. Après cette opération, le bébé dont le cœur est arrêté, après un certain temps (6 à 8 semaines), fond spontanément et disparait complétement. Après la procédure, la possibilité d’un dommage sur la mère et sur les autres bébés est très faible. Suite à la réduction fœtale, un repos de longue durée ou bien une diminution de l’activité n’est pas nécessaire.
Avec la réduction fœtale, votre chance d’avoir un bébé en pleine santé augmente.
Quels sont les risques liés à la réduction fœtale?
A la suite d’une réduction fœtale, le risque de perdre les autres bébés est de 1-5 %. Plus le nombre de bébés ayant subis une réduction fœtale augmente, plus le risque d’une fausse-couche atteint les 10 %. Toutefois, il ne faut pas oublier qu’à partir d’une grossesse triple la possibilité d’un accouchement prématuré n’est pas loin des 100%. Pour cette raison, la réduction est recommandée pour toutes les grossesses triples et supérieures.
L’absence de spermatozoïdes du sperme d’un homme peut apparaitre pour des différents raisons..
Dans un tel cas, bien qu’il y ait une production de spermatozoïdes dans les testicules, ces spermatozoïdes ne sont pas propulsés vers l’extérieur par le sperme en raison d’une obstruction dans les canaux. Dans ce cas, on parle d’absence de spermatozoïdes liés à l’obstruction. Dans des cas d’azoospermie lié à l’obstruction, des petits fragments sont prélevés par une aiguille très fine en entrant dans les canaux obstrués ou bien dans le tissu testiculaire. Le taux d’obtention de spermatozoïdes dans ces fragments est proche à 100 %.
Et dans les cas qui ne sont pas liés à l’obstruction, la production de spermatozoïdes dans les testicules est soit nulle soit dans certaines zones quasi nulle. Dans le tissu testiculaire il existe des milliers de structure semblables à des petits tubes et dans ces structures, la production de sperme continue à diverses phases. Dans certaines tubules il n’existe aucune production et dans certaines peuvent exister des spermatozoïdes en petite quantité. Lorsqu’on examine les fragments prélevés des différentes zones des testicules avec les méthodes de recherche de spermatozoïdes chirurgicalement, il est possible de trouver des spermatozoïdes. Dans de tels cas, la méthode micro-TESE augmente sensiblement la chance d’en obtenir. Dans cette procédure réalisée pour obtenir des spermatozoïdes par les testicules en utilisant un microscope chirurgical chez les hommes n’ayant pas de spermatozoïdes dans le sperme, les zones ayant des spermatozoïdes sont définies plus facilement et ainsi on obtient des spermatozoïdes.
Lors de la procédure micro-TESE, les testicules sont examinés à l’aide d’un microscope sous anesthésie générale. Par cette méthode, les zones des testicules contenant des spermatozoïdes sont identifiées plus facilement et comme la quantité de tissu obtenu est moins importante, il est possible de prélever sur plusieurs zones. Ces tissus sont coupés au laboratoire par les embryologistes, les spermatozoïdes versés dans les canaux ou collés aux canaux sont séparés et utilisés lors de la procédure de micro injection.
Avantages de cette méthode :
L’examen des testicules sous microscope augmente également la chance de trouver des spermatozoïdes et permet l’obtention ceux-ci en plus grand quantité. Tandis qu’avec les anciennes techniques l’obtention des spermatozoïdes variaient entre 30 et 40 %, avec la technique micro-TESE, l’obtention de spermatozoïdes est aux alentours de 60 à 70 %.
Également un autre sujet très important est que la perte de tissu testiculaire du patient est 70 fois moins importante par rapport à l’ancienne méthode. Ainsi, les dommages causés aux testicules lors de l’opération sont minimisés et les procédures causant la diminution du niveau de l’hormone de testostérone secrété sont évitées.
Et autre avantage de la procédure micro-TESE réalisée sous microscope est la possibilité de sectionner sans endommager les veines qui alimentent le testicule. Pour cette raison les effets secondaires survenant après l’opération sont diminués. Avec cette méthode, il est possible d’obtenir une chance de plus 60 % pour trouver des spermatozoïdes sur des personnes dont la micro biopsie n’a pas eu d’effet et ayant une absence de spermatozoïdes liée à des causes génétiques comme le syndrome de Klinefelter.
Aux patients pour lesquels aucun spermatozoïde n’a été trouvé malgré la procédure de micro-TESE, de nos jours seule la méthode de don de sperme leur donne une chance d’avoir un enfant.
L’absence de spermatozoïdes du sperme d’un homme peut apparaitre pour des différents raisons..
Dans un tel cas, bien qu’il y ait une production de spermatozoïdes dans les testicules, ces spermatozoïdes ne sont pas propulsés vers l’extérieur par le sperme en raison d’une obstruction dans les canaux. Dans ce cas, on parle d’absence de spermatozoïdes liés à l’obstruction. Dans des cas d’azoospermie lié à l’obstruction, des petits fragments sont prélevés par une aiguille très fine en entrant dans les canaux obstrués ou bien dans le tissu testiculaire. Le taux d’obtention de spermatozoïdes dans ces fragments est proche à 100 %.
Et dans les cas qui ne sont pas liés à l’obstruction, la production de spermatozoïdes dans les testicules est soit nulle soit dans certaines zones quasi nulle. Dans le tissu testiculaire il existe des milliers de structure semblables à des petits tubes et dans ces structures, la production de sperme continue à diverses phases. Dans certaines tubules il n’existe aucune production et dans certaines peuvent exister des spermatozoïdes en petite quantité. Lorsqu’on examine les fragments prélevés des différentes zones des testicules avec les méthodes de recherche de spermatozoïdes chirurgicalement, il est possible de trouver des spermatozoïdes. Dans de tels cas, la méthode micro-TESE augmente sensiblement la chance d’en obtenir. Dans cette procédure réalisée pour obtenir des spermatozoïdes par les testicules en utilisant un microscope chirurgical chez les hommes n’ayant pas de spermatozoïdes dans le sperme, les zones ayant des spermatozoïdes sont définies plus facilement et ainsi on obtient des spermatozoïdes.
Lors de la procédure micro-TESE, les testicules sont examinés à l’aide d’un microscope sous anesthésie générale. Par cette méthode, les zones des testicules contenant des spermatozoïdes sont identifiées plus facilement et comme la quantité de tissu obtenu est moins importante, il est possible de prélever sur plusieurs zones. Ces tissus sont coupés au laboratoire par les embryologistes, les spermatozoïdes versés dans les canaux ou collés aux canaux sont séparés et utilisés lors de la procédure de micro injection.
Avantages de cette méthode :
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Également un autre sujet très important est que la perte de tissu testiculaire du patient est 70 fois moins importante par rapport à l’ancienne méthode. Ainsi, les dommages causés aux testicules lors de l’opération sont minimisés et les procédures causant la diminution du niveau de l’hormone de testostérone secrété sont évitées.
Et autre avantage de la procédure micro-TESE réalisée sous microscope est la possibilité de sectionner sans endommager les veines qui alimentent le testicule. Pour cette raison les effets secondaires survenant après l’opération sont diminués. Avec cette méthode, il est possible d’obtenir une chance de plus 60 % pour trouver des spermatozoïdes sur des personnes dont la micro biopsie n’a pas eu d’effet et ayant une absence de spermatozoïdes liée à des causes génétiques comme le syndrome de Klinefelter.
Aux patients pour lesquels aucun spermatozoïde n’a été trouvé malgré la procédure de micro-TESE, de nos jours seule la méthode de don de sperme leur donne une chance d’avoir un enfant.
